3月28日，我院消化內(nèi)科接診了一名因吞咽困難入院的老年男性患者，經(jīng)胃鏡檢查后，診斷為食管癌晚期。
科主任劉斌副主任醫(yī)師詳細(xì)了解情況，患者目前只能喝少量水，喝牛奶都有嗆咳，胃鏡無法通過食管，立即和家屬共同商議，決定先微創(chuàng)下行X線引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)，解決營養(yǎng)支持問題，再考慮食管癌放化療。
征得患者家屬同意，劉斌主任在4月2日為患者完成X線引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)，手術(shù)順利。目前患者通過造瘺管予以胃腔內(nèi)注食改善營養(yǎng)狀態(tài)后，轉(zhuǎn)入腫瘤科繼續(xù)接受放化療治療。
既往，此類患者都通過放置食管支架解決進(jìn)食問題，但往往影響后續(xù)腫瘤放療治療的效果，而且術(shù)后患者非常痛苦，需要口服或肌注止痛類藥物，有支架在堵塞的風(fēng)險(xiǎn)；或通過外科手術(shù)做胃造瘺治療，但創(chuàng)傷大。
此例手術(shù)的成功開展不僅是填補(bǔ)我院空白，更是全市范圍內(nèi)率先開展的第一例，全省縣域三級醫(yī)院中獨(dú)立開展的第一例。
X線引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是具有操作簡單、創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，患者耐受性好，留置的造瘺管較普通的鼻胃腸管耐用，留置時(shí)間長（可長達(dá)1—2年）、較鼻飼在一定程度上減少食物返流機(jī)會(huì)、降低肺部感染的發(fā)生、消除患者鼻咽部不適感、方便護(hù)理、美觀等優(yōu)點(diǎn)。
X線視引導(dǎo)下胃造瘺的優(yōu)勢是只需局部麻醉，即使在呼吸功能嚴(yán)重受損需呼吸機(jī)支持的患者，不受體位的影響，同樣也可以順利完成手術(shù)。
經(jīng)皮胃造瘺主要適用于需長期腸內(nèi)營養(yǎng)患者，如：
1.晚期食管及頭頸部腫瘤所致的進(jìn)食困難，而需要放療；
2.縱膈、肺腫瘤放療后放射性食管炎；
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起的吞咽困難（肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化、腦血管意外、中樞麻痹、意識障礙、癡呆）、系統(tǒng)性硬化癥（漸凍人）、氣管切開等需要長期鼻飼飲食（超過4周），無法耐受胃管或有反流性食管炎、吸入性肺炎發(fā)生時(shí)。
如果您身邊有人遇到上述情況，可以到我院消化內(nèi)科診療，我們的專業(yè)團(tuán)隊(duì)將隨時(shí)為您排憂解難。
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