近日，我院呼吸內(nèi)科收治了一名65歲的男性患者。他因咳嗽、呼吸困難進(jìn)行性加重半年余已經(jīng)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診。此次在家出現(xiàn)明顯呼吸困難，稍有活動(dòng)都會(huì)異常費(fèi)力，家人連忙將他送往我院呼吸內(nèi)科34病區(qū)就診，入院后完善相關(guān)檢查，診斷為：右上肺小細(xì)胞癌并侵犯縱隔、血管、心包；右主支氣管嚴(yán)重狹窄。
因?yàn)椴〕涕L，病情重，患者入院時(shí)休息狀態(tài)下就有明顯的呼吸困難，體力狀態(tài)評分3-4分（0分代表活動(dòng)能力正常，4分表示臥床不起，生活不能自理），如果進(jìn)行放化療，面臨的風(fēng)險(xiǎn)極大；經(jīng)與家屬溝通，進(jìn)行了保守治療，但是患者呼吸困難癥狀仍然改善不明顯。
在詳細(xì)告知了患者及家屬病情后，在提供的幾種治療方案中，家屬選擇氣道支架置入術(shù)，首先解決患者呼吸困難的難題?？浦魅挝暮Ｔ聘敝魅吾t(yī)師、管床醫(yī)生周尚昆主治醫(yī)師立即準(zhǔn)備，邀請麻醉科等部門進(jìn)行MDT診療，共同為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。
患者術(shù)后右主支氣管立即復(fù)通，麻醉復(fù)蘇后胸悶、呼吸困難癥狀緩解，當(dāng)日夜間下床，活動(dòng)耐量較前明顯增加。術(shù)后第三天復(fù)查：支架位置固定，右側(cè)主支氣管通暢
氣道支架置入術(shù)
中央氣道又稱生命之道，氣管狹窄是臨床上的一種危重癥。氣管內(nèi)腫瘤、結(jié)核、炎癥及異物性肉芽腫等，都會(huì)引起支氣管狹窄，癥狀嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸衰竭而危及生命。氣道支架置入術(shù)是治療氣道狹窄的重要手段之一，尤其對已不宜手術(shù)治療的晚期惡性腫瘤氣道堵塞患者，改善臨床癥狀、解除呼吸困難有立竿見影的效果，為后續(xù)治療贏得寶貴時(shí)間。
氣道支架置入術(shù)技術(shù)要求較高、難度較大，對團(tuán)隊(duì)的專業(yè)應(yīng)急處置能力要求極高。在湘西北地區(qū)，我院呼吸科屬于首家開展該技術(shù)的醫(yī)療單位。
哪些患者適合用氣道支架置入術(shù)
A、 中央氣道內(nèi)生性或外壓性狹窄
B、 氣管軟骨支撐結(jié)構(gòu)破壞
C、 氣管食管瘺的治療
D、 隨著技術(shù)、材料革新，未來將更加廣泛應(yīng)用于良性病變所致狹窄和肺減容術(shù)。
我院此例患者支架置入特點(diǎn)
A、 選用鎳鈦記憶合金支架，具有對纖毛活動(dòng)影響小，不易移位等特點(diǎn)，同時(shí)具有高內(nèi)/外徑比值，可起到更好氣道擴(kuò)張效果。
B、 在可彎曲支氣管鏡直視下安放支架，具有快捷、有效、實(shí)時(shí)監(jiān)控等特點(diǎn)，無需氣管插管，術(shù)后復(fù)蘇塊。提高手術(shù)安全的同時(shí)，還減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
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