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腎結(jié)石取不干凈？！“三個洞、一條管”完美取石
我疼了一年！這次怎么都要跟我解決！74歲的唐奶奶是太平鎮(zhèn)人，因反復(fù)右上腹疼痛1年，再發(fā)7天于3月底入住我院肝膽外科，經(jīng)CT檢查提示：患者除了膽囊炎，膽囊結(jié)石，還有左腎結(jié)石和左腎積水。以及雙腎多發(fā)囊性病變、右側(cè)附件區(qū)囊性病變。奶奶要求盡快幫助解決這切身之痛，肝膽外科請多學(xué)科聯(lián)合會診，泌尿外科會診后考慮患者左腎多發(fā)結(jié)石并重度積液，左腎功能損害嚴(yán)重，建議將患者轉(zhuǎn)科優(yōu)先手術(shù)治療左腎結(jié)石，避免積水加重腎功能喪失，挽救患者腎臟功能。在泌尿外科行術(shù)前造影檢查，發(fā)現(xiàn)唐奶奶左腎結(jié)石非常復(fù)雜，需多通道取石。泌尿外科團(tuán)隊與患者及家屬詳細(xì)溝通，講明手術(shù)大概過程及術(shù)中風(fēng)險，得到家屬的支持。 完善術(shù)前準(zhǔn)備后,泌尿外科主任楊軍帶領(lǐng)團(tuán)隊為患者行全麻下左側(cè)經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)，術(shù)中確認(rèn)患者左腎結(jié)石位于不同腎盞，并且因為角度原因，單個腎盞不能進(jìn)入其他腎盞。在擊碎腎盂口結(jié)石后發(fā)現(xiàn)左腎中盞與穿刺盞位于平行通道，無法發(fā)現(xiàn)該獨立盞內(nèi)結(jié)石，再次穿刺進(jìn)入左腎中盞腹側(cè)組腎盞，并完美將該結(jié)石清除，左腎下盞盞頸斜向外下方，第一、二通道均無法進(jìn)入左腎下盞，穿刺第三通道進(jìn)入左腎下盞，完全清除左腎下盞繼發(fā)結(jié)石。 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是在B超或X線定位下經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入腎臟，治療腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石的手術(shù)方式，經(jīng)皮腎穿刺有一定出血風(fēng)險，一般一個通道進(jìn)入腎盂，能夠處理到腎盂結(jié)石及上、中、下三個盞內(nèi)結(jié)石。但是腎盞復(fù)雜、平行盞內(nèi)結(jié)石及腎臟各盞不能互通時，病人需要多通道穿刺，一般醫(yī)院（包括大多三甲醫(yī)院）均采取單通道取石術(shù)， 大部分醫(yī)院對2個及以上通道取石很少開展，主要考慮多通道穿刺難度大，術(shù)中術(shù)后易出血。我院泌尿外科團(tuán)隊從2005年開展經(jīng)皮腎手術(shù)，技術(shù)水平達(dá)三甲醫(yī)院水準(zhǔn)，近年來已多次開展多通道碎石取石及無管化（常規(guī)病人留置腎造瘺管，無管化就是不留置腎造瘺管，第二天囑患者下床，病人手術(shù)體驗感極佳，恢復(fù)快，住院時間短）技術(shù)，給更多腎結(jié)石患者帶來福音。體現(xiàn)我院在結(jié)石手術(shù)技術(shù)領(lǐng)域再上新臺階。
