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近期,我院泌尿外科診療技術(shù)再突破,先后完成了首例3歲小兒的腎盂離斷成形術(shù)以及首例間質(zhì)性膀胱炎的診斷和治療。不僅緩解了患者的痛苦,也填補(bǔ)了同類(lèi)患者治療的空白。
3歲小朋友佳佳出生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)右腎積水,因各種原因一直沒(méi)有進(jìn)行手術(shù)治療,也沒(méi)有進(jìn)一步檢查。
近日因病情加重,父母帶他來(lái)到我院就診,經(jīng)CT掃描,提示:右腎盂腎盞明顯擴(kuò)張、積水,多考慮腎盂輸尿管移行處狹窄。結(jié)合CT及造影結(jié)果,診斷為右側(cè)UPJO(腎盂輸尿管連接部狹窄)。
我院以前從未為學(xué)齡前兒童開(kāi)展該類(lèi)手術(shù),因小兒器官較成人小,輸尿管管腔約為成人一半,裁剪腎盂后與輸尿管吻合難度相較成人要高,且小兒各器官功能及代償能力差,圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)極高,一般該類(lèi)手術(shù)在多在省級(jí)三甲醫(yī)院完成。
患兒家屬充分相信我院水平,在科主任楊軍主任醫(yī)師及主管醫(yī)生項(xiàng)翔主治醫(yī)師及泌尿外科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)密切配合下,詳細(xì)制定手術(shù)、麻醉方案,于2021年7月20日于全麻下行右側(cè)腎盂離斷成形術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后患兒順利康復(fù)。
科普
腎盂輸尿管連接部狹窄(UPJO)定義為各種先天性因素導(dǎo)致腎盂內(nèi)尿液向輸尿管排泄受阻,伴隨腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張并繼發(fā)腎損害的一類(lèi)疾病。先天性UPJO是小兒腎積水主要原因。
腎積水需要終身觀察。根據(jù)病情輕重,三個(gè)月到半年復(fù)查一次。
?大多數(shù)腎積水都是通過(guò)體檢或者有其他疾病時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)的。它起初幾乎沒(méi)什么癥狀,肚子脹、肚子疼是腎積水的早期表現(xiàn)之一,但又很容易被家長(zhǎng)當(dāng)成拉肚子的小兒常見(jiàn)病來(lái)處理,如果孩子出現(xiàn)以下癥狀,需要盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查確診,給孩子做一個(gè)B超檢查,看看是不是泌尿系統(tǒng)出了問(wèn)題。
1、肚子脹、肚子疼,嘔吐。
2、喝了很多水后就會(huì)馬上肚子疼。
3、經(jīng)常有尿路感染、血尿、膿尿。
4、如果有大量積水,肚子會(huì)鼓起來(lái)。
5、出生后一直沒(méi)有正常小便。
6、對(duì)于穿紙尿褲的小嬰兒來(lái)說(shuō),觀察孩子排尿情況,是父母需要做的一件非常需要有耐心的工作,孩子如果經(jīng)常在尿尿時(shí)哭鬧,還要經(jīng)常打開(kāi)尿布觀察孩子尿尿的樣子。
預(yù)后:腎盂離斷成形術(shù)被認(rèn)為是治療UPJO的“金標(biāo)準(zhǔn)”,成功率超過(guò)95%。
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