說到胸痛，估計大家首先想到的一定是“急性心肌梗死”，因為大家對它很熟悉，但是今天給大家介紹是另一種不常見也不少見的“惡性胸痛--主動脈夾層”，也好發(fā)于冬季，危險度極高。接下來我們一探究竟。
患者向某某，男，48歲，突發(fā)胸背部疼痛，為胸背部持續(xù)性劇烈撕裂樣疼痛，向腹部放射，伴有大汗淋漓，休息后也不緩解。即使劇痛難忍，患者也沒有呼叫，直到家屬發(fā)現(xiàn)后才立即撥打我院急救電話5323011。救護(hù)車上，急診科醫(yī)生仔細(xì)詢問病史后，考慮為主動脈夾層，到達(dá)醫(yī)院立即予以完善急診主動脈CTA檢查。
收治入我院心血管內(nèi)科十八病區(qū)后，醫(yī)生立即予以強效降壓、鎮(zhèn)靜、止痛、控制心率等內(nèi)科藥物治療。并擇期成功完成了介入手術(shù)，患者術(shù)后7天即出院。通過定期隨訪，目前向某已經(jīng)恢復(fù)正常體力活動，和生病之前無異樣。術(shù)后復(fù)查CTA圖片如下:
那么大家肯定會問，主動脈夾層是什么疾?。繛槭裁磿×姨弁?？
下面就簡單給大家介紹一下：主動脈夾層(aortic dissection)又稱主動脈夾層動脈瘤，是指主動脈內(nèi)膜撕裂后，腔內(nèi)的血液通過內(nèi)膜破口進(jìn)入動脈壁中層形成夾層血腫，并沿血管長軸方向擴展，形成動脈真、假腔病理改變的嚴(yán)重主動脈疾病。其年發(fā)病率為(2.6~3.5)例/(10萬人)，50~70歲為高發(fā)年齡，男性較女性高發(fā)。
主動脈夾層的臨床特點為急性起病，突發(fā)劇烈疼痛、高血壓、心臟表現(xiàn)以及其他臟器或肢體缺血癥狀等，如不及時診治，48小時內(nèi)死亡率高達(dá)50%，其主要致死原因為主動脈夾層動脈瘤破裂至胸、腹腔或者心包腔，進(jìn)行性縱隔、腹膜后出血，以及急性心力衰竭或者腎衰竭等。
疼痛是本病最主要和常見的表現(xiàn)。超過80%的病人有突發(fā)前胸或胸背部持續(xù)性、撕裂樣或刀割樣劇痛，疼痛劇烈難以忍受，部位往往與夾層病變的起源位置密切相關(guān)，起病后即達(dá)高峰，可放射到肩背部，亦可沿肩胛間區(qū)向胸、腹部以及下肢等處放射。
部分病人可有頭暈、一過性暈厥、精神失常，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)“腦中風(fēng)”。還可影響臟器供血，出現(xiàn)腹痛、肢體發(fā)發(fā)涼、青紫等不適。如有上述癥狀請立即到院就診，完善主動脈CTA檢查證實是否有主動脈夾層。
一旦診斷明確，我們需要立即監(jiān)測患者血壓、心率、心律及24小時尿量，絕對臥床休息。最主要治療就是手術(shù)治療，把主動脈破口給堵住，不給血流繼續(xù)撕裂血管的機會。手術(shù)方式分為兩種，內(nèi)科微創(chuàng)手術(shù)及外科手術(shù)。不同類型的主動脈夾層選擇的手術(shù)方法不同，應(yīng)積極配合醫(yī)生，根據(jù)病情選擇合適治療方案。
醫(yī)生特別提醒：如發(fā)現(xiàn)劇烈撕裂樣疼痛，應(yīng)立即就地休息，避免用力錘打、屏氣。若不確定病情，血壓偏高情況下可以含服硝酸甘油，避免口服阿司匹林及其他抗血小板藥物，并及時撥打120到醫(yī)院就診。
石門縣人民醫(yī)院是湘西北地區(qū)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研于一體的大型縣域三級綜合醫(yī)院，系長沙醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、國際愛嬰醫(yī)院、衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和中國健康扶貧工程定點醫(yī)院，擁有全國百佳醫(yī)院、全國百姓放心示范醫(yī)院、全國精神文明建設(shè)工作先進(jìn)單位、全國模范職工之家等九張國家級名片。
官方微博
官方微信
Copyright?石門縣人民醫(yī)院.All Rights Reserved 湘ICP備13007174-1號 網(wǎng)站建設(shè)：大湘正食網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)部(WWW.BIGBIGOK.COM)