近日，76歲的汪大爺，最近很煩惱，十多年來總感覺可以在左側(cè)腹部摸到一個硬東西，因為當時無太多不適，沒引起重視，最近10多天出現(xiàn)上腹部疼痛，來我院門診就診，通過檢查發(fā)現(xiàn)巨脾入我院肝膽外科住院診療。了解到患者病情之后，肝膽外科團隊進行綜合評估，為汪大爺制定了最佳的治療方案，肝膽外科主任王照紅主任醫(yī)師、劉權副主任醫(yī)師與陳才醫(yī)師合作下行巨脾切除術，切除臉盆大小脾臟。術后，患者恢復良好。
脾臟是個啥？有哪些功能？
脾臟位于左上腹，由幾條韌帶“懸掛”在腹壁前后，毗鄰胃、胰腺、左腎和結(jié)腸。成年人的脾臟大致有自己的拳頭那么大，重200克左右。正常狀態(tài)下一般摸不到脾臟。脾臟是人體最大的免疫器官，占全身淋巴組織總量的25％，是機體細胞免疫和體液免疫的中心。它可以制造免疫球蛋白、補體等免疫物質(zhì)，發(fā)揮免疫作用。脾臟也是血液循環(huán)的“濾過器”。當血液中出現(xiàn)病菌、抗原、異物、原蟲，以及衰老死亡的細胞，特別是紅細胞和血小板時，脾臟中的巨噬細胞、淋巴細胞就會將其“吃掉”。
脾臟還是人體的“血庫”。人體休息、安靜時，它可以貯存血液；當人體處于運動、失血、缺氧等應激狀態(tài)時，它又將血液排送到血循環(huán)中，以增加循環(huán)血容量。
哪些情況會引起脾臟腫大？
脾臟腫大的原因比較多。其中，只有少數(shù)人是生理性腫大。大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)脾臟腫大后，應在醫(yī)生指導下尋找病因，并要定期復查。 引起脾大的主要原因有： 1、感染性
(1)急性感染：見于病毒感染、立克次體感染、細菌感染、螺旋體感染、寄生蟲感染。
(2)慢性感染：見于慢性病毒性肝炎、慢性血吸蟲病、慢性瘧疾、黑熱病、梅毒等。
2、非感染性
(1)淤血：見于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性縮窄性心包炎或大量心包積液、Budd-Chiari綜合征，特發(fā)性非硬化性門脈高壓癥。
(2)血液?。?/span>見于各種類型的急慢性白血病、紅白血病、紅血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞病，特發(fā)性血小板減少性紫癜、溶血性貧血、真性紅細胞增多癥、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性組織肥大細胞病、脾功能亢進癥。
(3)結(jié)締組織?。?/span>如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、幼年類風濕性關節(jié)炎(Still病)、Felty病等。
(4)組織細胞增生癥：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黃脂瘤病(韓-薛-柯)綜合征、嗜酸性肉芽腫。
(5)脂質(zhì)沉積癥：如戈謝病(高雪病)、尼曼-匹克病。
(6)脾臟腫瘤與脾囊腫：脾臟惡性腫瘤原發(fā)性者少見，轉(zhuǎn)移至脾臟的惡性腫瘤也罕見，原發(fā)癌灶多位于消化道。脾臟囊腫罕見，分真性和假性囊腫。真性囊腫分為表皮囊腫、內(nèi)皮囊腫(如淋巴管囊腫)和寄生蟲性囊腫(如棘球蚴病)。假性囊腫分為出血性、血清性或炎癥性等。
脾臟腫大會有什么后果？
哪些情況下需要切除脾臟？
1 脾破裂：脾外傷左上腹或左手肋部穿透性損傷及閉合性損傷引起的脾破裂或包膜下破裂自發(fā)性脾破裂 以及手術門診中損傷等 均可引起致命的大血，須立即行脾極差切除術止血 重要挽救生命治療。 2 游走脾（異位脾）：由于移植脾蒂過長，脾可過度活動而成游走脾。甚至出現(xiàn)脾蒂扭轉(zhuǎn)，造成脾壞死。無論脾蒂扭轉(zhuǎn)與否，均應行脾切除術。 3 脾局部感染：脾膿腫常發(fā)生在膿毒血癥后，如膿腫局限在脾內(nèi)，可行脾切除術，如膿腫周圍炎癥疲勞已波及脾臟四周，則僅能作引流術。局限性脾結(jié)核，也可行脾切除術。 4 腫瘤：原發(fā)性腫瘤仍然比較少見，但不論良性的（如血管瘤）或惡性的（如淋巴肉瘤）均應行脾切除術。發(fā)生在脾的轉(zhuǎn)移性腫瘤亦不少見，大多數(shù)已廣泛轉(zhuǎn)移不適宜手術。 5囊腫：上皮性、內(nèi)皮性和真性囊腫，非寄生蟲性假性囊腫，寄生蟲性囊腫（如脾包囊蟲?。?，均易繼發(fā)感染、出血、破裂，應予切除。 6胃體部癌、胃底賁門癌、胰體部、尾部癌、結(jié)腸脾曲部癌行根治切除術時，為清除脾動脈周圍或脾門部淋巴結(jié)，應行脾切除術。特別是腫瘤與脾有粘連時，更應一并切除脾臟?！?/span> 7 肝內(nèi)型門靜脈高壓癥合并脾功能亢進者，肝外型門靜脈高壓癥，如脾動脈瘤、脾動、靜脈瘺及脾靜脈血栓等引起充血性脾腫大者，均應行脾切除術。 8 其他脾功能亢進性疾?。?/span> ①原發(fā)性血小板減少性紫癜，適于年輕復查病人首次發(fā)作，經(jīng)信賴藥物治療半年不愈，腹腔慢性反復發(fā)作者，急性型，藥物治療后不能控制出血（兒童宜在1-2周內(nèi)手術）和早期妊娠病人（4-5個月內(nèi)手術）。
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