近日，我院腎病風濕免疫科成功開展了常德市縣域醫(yī)院首例超聲引導下動靜脈內瘺球囊擴張術，此項技術為腎內科亞專業(yè)的發(fā)展，特別是血管通路注入了新的技術活力，這也標志著我院開啟此類技術的新篇章。
患者覃阿姨，因尿毒癥規(guī)律血液透析。此次因內瘺出現(xiàn)狹窄導致透析流量不足，無法正常完成透析。入院后主管醫(yī)生覃悠悠通過對患者病情和血管進行了詳細的檢查和評估，決定行超聲引導下動靜脈內瘺球囊擴張術（PTA）。
經過充分的術前準備，3月7日下午，手術如期進行。由腎內科?？漆t(yī)生覃悠悠、伍君為患者實施手術，在彩超引導下，通過近三小時的手術，患者內瘺狹窄得到再通，震顫恢復，血流量恢復正常，手術達到立竿見影的效果。
術后第二天血透得以順利完成，透析過程中血流量由術前的150Ml/MIN提高到250Ml/MIN，自然血流量達到600Ml/MIN，“透析過程中透析機再也不報警了，機器一報警我就好緊張！”覃阿姨高興的說。
這是覃悠悠醫(yī)生進修學成歸來后首次獨立開展此項手術。她介紹，內瘺狹窄傳統(tǒng)的治療方法有內瘺取栓、內瘺重建、人造血管植入、DSA下球囊擴張術等等。超聲引導下PTA屬于動靜脈內瘺狹窄最先進的治療方法。此次為患者選擇的是臂叢神經阻滯麻醉，患者術中術后沒有任何疼痛感。
它的優(yōu)勢是：術后即可使用，無需導管過渡；手術創(chuàng)面?。o切口，僅為穿刺點），失血少；簡單、有效、安全且可反復進行；最重要的是節(jié)省及保護了患者有限的血管資源，確保透析順利進行。 動靜脈內瘺是腎內科血透患者的生命線，功能良好的通路是充分透析的前提。隨著透析齡的延長，透析患者的血管通路問題日益增多，其中血管狹窄就是最常見的問題，且血管狹窄亦是導致血管通路功能喪失的主要原因。而動靜脈內瘺球囊擴張術是在超聲引導下對狹窄或閉塞的內瘺進行擴張或再通的微創(chuàng)技術，是目前國際上治療透析患者內瘺狹窄的首選治療方式。
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