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男子高熱昏迷，竟是被這種蟲咬了？！

近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科、感染科等聯(lián)合成功救治一例重癥恙蟲病患者。

恙蟲病是什么??？冬天還有這種蟲？

該名患者為男性，51歲，無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴全身疼痛及惡心嘔吐，在當(dāng)地衛(wèi)生院治療4天無效，后轉(zhuǎn)入湖北省某縣中醫(yī)院進(jìn)一步治療，因病情逐漸惡化而轉(zhuǎn)入我院。

患者入院時(shí)神志不清，血壓只有80/50mmHg，呼吸困難，全身多處瘀斑，出現(xiàn)了多器官功能衰竭的表現(xiàn)(心、肺、肝、腎、腦、血液系統(tǒng))，遂轉(zhuǎn)入我院重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步治療。

轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，立即予以氣管插管及呼吸機(jī)治療，患者癥狀仍逐漸加重，科主任程剛副主任醫(yī)師與主管醫(yī)師蘇帥經(jīng)詳細(xì)查體，發(fā)現(xiàn)患者前胸有一處黑色結(jié)痂，與恙蟲咬痕十分相似，經(jīng)綜合分析，考慮患者由恙蟲叮咬釋放毒素引起多臟器功能障礙的可能性最大。經(jīng)邀請(qǐng)感染科、臨床藥學(xué)室、腎病科、呼吸內(nèi)科多學(xué)科MDT討論，考慮重癥恙蟲病可能性大，經(jīng)積極搶救治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，后轉(zhuǎn)入感染科繼續(xù)治療，不久便順利出院，未遺留任何后遺癥。后經(jīng)追問患者病史，有野外作業(yè)史。

恙蟲病又叫做叢林斑疹傷寒，主要的傳染源為嚙齒類動(dòng)物，尤其是老鼠，其傳播媒介即為恙螨幼蟲。發(fā)病急，常見癥狀有高熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、焦痂和毒血癥等。重癥恙蟲病導(dǎo)致死亡者時(shí)有發(fā)生。被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)焦痂及潰瘍?yōu)楸静√卣?，約見于67.1～98%的患者，常見于腋窩，腹股溝、外陰、肛周、腰帶壓迫等處，也可見于頸、背、胸、足趾等部位。

提醒：到草地、山林里活動(dòng)時(shí)最好穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲。特別是坐臥時(shí)，要注意扎緊袖口、領(lǐng)口及褲腳口。出游前暴露的皮膚部位可噴涂避驅(qū)蟲液。如果有到過野外，洗澡時(shí)可以特別注意一下腋窩等地方有沒有被叮咬的痕跡。如果出現(xiàn)發(fā)熱、特異性焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大和皮疹等癥狀，要盡快去醫(yī)院就診。