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【榜樣展播】做一名有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)生——楊海平

2019年，因工作需要，我由ICU調(diào)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科，到現(xiàn)在已近5年，依舊牢記重癥人的“生命所系，健康相依”的服務(wù)理念，始終秉承以“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。如果非說體會，我覺得做好以下幾點就是我最深的感悟：

一是做病友的貼心人?？祻?fù)科收治的患者大部分是腦卒中、腦外傷、ICU轉(zhuǎn)入的多發(fā)傷及部分疼痛患者，每次與家屬接觸，他們的眼神充滿忐忑與期待，因此，我在接診談話之前都會詳細(xì)閱讀患者的病史、影像資料及他科的治療經(jīng)過，詳細(xì)告知目前的病情及診療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及臨床基礎(chǔ)疾病的情況，以及并發(fā)癥的防治方案。特別是有風(fēng)險的診療方案，會更加詳盡告知風(fēng)險和獲益。我常說的一句話就是：如果是我的親人，我會這樣選擇，消除病友及病友家屬的緊張情緒。去年上半年，外縣一位腦外傷患者在湘雅醫(yī)院神經(jīng)外科住院治療，生命體征趨于穩(wěn)定，但仍沒有恢復(fù)意識，想轉(zhuǎn)回家鄉(xiāng)行康復(fù)治療，家屬拎著CT、核磁的片子，轉(zhuǎn)了市內(nèi)多家醫(yī)院，最后來到我們醫(yī)院康復(fù)科咨詢。當(dāng)天剛好我值班，查閱完所有片子后，我詳細(xì)給他講了腦外傷后的繼發(fā)性損傷的病理特點及對預(yù)后的影響，也詳細(xì)講了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)促醒的手段及目前促醒手段的局限，患者家屬聽完后說“轉(zhuǎn)了那么多醫(yī)院，您的解釋最詳細(xì)最專業(yè)的，我們回您這里康復(fù)治療”；

二是做病友的堅實后盾。這句話說起來容易做起來難，需要承擔(dān)責(zé)任的勇氣，2021年，有位腦出血患者氣管套管拔除后第6日出現(xiàn)呼吸費力、血氧飽和度下降，值班醫(yī)生請我會診后考慮上呼吸道梗阻，完善頸部CT后入急診科搶救室并立即請呼吸科行纖支鏡檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲門嚴(yán)重腫脹，聲門裂幾乎消失，插完管后告知患者家屬需要再次氣管切開，家屬猶豫不決，想轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院手術(shù)，我和家屬談話時指出，再次氣管切開手術(shù)難度并不大，我們有非常好的保障條件，轉(zhuǎn)院過程中如果患者經(jīng)口插管的導(dǎo)管堵塞，會危及生命，這件事情上您聽我的?；颊呒覍俾爮奈业慕ㄗh后完成二次氣管切開手術(shù)，術(shù)后安全返回康復(fù)科繼續(xù)治療。

三是做科室疾病診療的先行者，提升服務(wù)能力。從ICU調(diào)入康復(fù)科后，我?guī)ьI(lǐng)科室同事開始收治從本院ICU和外院ICU轉(zhuǎn)入危重癥患者，率先在科室獨立完成氣切套管的更換及精細(xì)評估后套管拔除、機械輔助通氣、氣管插管、深靜脈置管、腰椎穿刺腦脊液引流、漿膜腔積液穿刺置管引流、床旁鼻空腸置入等等，夯實了科室急診急救能力及危重癥患者的管理能力；科技創(chuàng)新獲得突破，2021年我主持的《語音瓣膜在氣管切開患者中的臨床應(yīng)用》獲得醫(yī)院創(chuàng)新技術(shù)二等獎，同時也為氣切患者的縮短拔管時間及維護(hù)正常語言交流帶來福音。

四是做終身的學(xué)習(xí)者。醫(yī)療診療技術(shù)日新月異，指南更新層出不窮，康復(fù)科雖以功能康復(fù)及疼痛疾患診療為主，但許多患者并存他科疾病，如房顫、高血壓、糖尿病、心衰等，有的患者并存多個并發(fā)癥，如深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡等，有的重癥患者出現(xiàn)病情惡化，如呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、心律失常等，均需有扎實的臨床基礎(chǔ)去處理或管理這些患者，涉及的?？浦R較多，除自己學(xué)習(xí)這些專科知識的最新臨床指南外，并在日常工作中將這些指南或共識分享給科室同事，提升整個科室的臨床工作能力，保障患者的醫(yī)療安全。

子曰“以道為志向，以德為依據(jù)，以仁為憑籍”，做為一名醫(yī)生，遵從古訓(xùn)，做一名有擔(dān)當(dāng)、有仁心、有仁術(shù)的醫(yī)生。