近日，婦科22病區(qū)收治了一名30多歲的患者，最初癥狀為反復(fù)外陰瘙癢，確診為外陰白斑，給予治療后癥狀曾好轉(zhuǎn)。此后反復(fù)外陰癢，能忍受，但未再就診，一月前，患者發(fā)現(xiàn)外陰長出一個小腫物且伴疼痛，來我院再次就診，予以腫塊活檢，病檢確診為高分化鱗狀細(xì)胞癌，即收住院治療。
入院后，科主任周美濃迅速召集全科醫(yī)師進(jìn)行會診，經(jīng)過MDT充分討論，診斷為外陰癌IB期，首選手術(shù)治療。外陰癌手術(shù)最大的難點(diǎn)是術(shù)后切口I期愈合率低，術(shù)后橡皮腿發(fā)生率高。周美濃主任決定采用“保留血管的三切口外陰癌根治術(shù)”，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前評估后，在麻醉科和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，順利完成外陰癌根治術(shù)+外陰成形術(shù)，經(jīng)過精心治療護(hù)理，患者切口I期愈合，患者及家屬十分欣慰，且希望我們對此種疾病進(jìn)行科普，減少其他患者診療誤區(qū)。
近幾年來，我院婦科22病區(qū)已經(jīng)收治十余例因外陰瘙癢，都沒有進(jìn)行規(guī)范診療，原因都是覺得“癢習(xí)慣了”，不認(rèn)為有什么大礙。等到外陰結(jié)節(jié)和潰瘍經(jīng)久不愈并且疼痛才來就診，病檢回報(bào)外陰癌，且都曾經(jīng)診斷為外陰硬化性苔蘚（外陰白斑）。
健康科普 外陰白斑是指一組外陰色素減退導(dǎo)致的白色病變，發(fā)生率低約14.6/10萬，包括外陰慢性單純性苔蘚和外陰硬化性苔蘚；它們的共同特點(diǎn)就是外陰癢，外陰皮膚色素減退，惡變率為2%-5%。外陰癌是一種少見的婦科惡性腫瘤，占所有女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的2%~5%，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。外陰惡性腫瘤的發(fā)病率呈上升趨勢，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，可能與外陰的硬化苔蘚病變等非腫瘤性上皮病變和高齡導(dǎo)致上皮細(xì)胞出現(xiàn)非典型性增生有關(guān)。同時(shí)也與人乳頭瘤病毒感染（主要是HPV16和HPV18型）相關(guān)，VIN是其癌前病變。外陰高級別上皮內(nèi)瘤變?nèi)粑粗委?，約80%可進(jìn)展為外陰浸潤癌。 常見癥狀為外陰瘙癢、局部腫塊或潰瘍，合并感染。晚期可出現(xiàn)疼痛、滲液和出血。組織病理學(xué)檢查是確診外陰惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。對有多年外陰瘙癢史并伴有外陰白斑或經(jīng)久不愈的糜爛、外陰結(jié)節(jié)、乳頭狀瘤、尖銳濕疣及潰瘍等可疑病變，應(yīng)及時(shí)就診和治療。
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