近日，我院微創(chuàng)介入科與腎病內(nèi)科合作完成了全縣首例由中心靜脈狹窄所致的腫脹手綜合征患者的治療，效果顯著，成功緩解了患者左上肢腫脹的情況，保障了患者的透析質(zhì)量和生活質(zhì)量。
60歲的尿毒癥患者張阿姨于3年前開始接受血液透析治療，半月前，張阿姨發(fā)現(xiàn)自己左上肢開始出現(xiàn)腫脹，起初并沒在意，但隨著腫脹程度一天天加重，嚴(yán)重影響了日常生活，來腎病內(nèi)科就診，接診醫(yī)師鄧林琨檢查發(fā)現(xiàn)患者左右上肢粗細(xì)差距顯著，左上肢明顯腫脹，高舉后腫脹不消失，結(jié)合患者近幾年一直在血液透析治療，考慮其為中心靜脈回流受阻所致的腫脹手綜合征。隨后腎病內(nèi)科血管通路組覃悠悠主治醫(yī)師便立馬請微創(chuàng)介入科會診，微創(chuàng)介入科蔡煌興博士、袁佳嘉主治醫(yī)師及腎病內(nèi)科覃悠悠主治醫(yī)師共同查看患者后指出，患者目前左上肢腫脹明顯伴隨日益加重，若不及時處理將嚴(yán)重影響患者的透析質(zhì)量及生活質(zhì)量。隨后，腎病內(nèi)科主任藍(lán)文副主任醫(yī)師組織科室成員就患者病情進(jìn)行科內(nèi)討論。
綜合評估張阿姨的情況后，在蔡博士的指導(dǎo)下，為其制定了通過超聲引導(dǎo)聯(lián)合DSA引導(dǎo)下微創(chuàng)介入的方法，用球囊把狹窄的中心靜脈擴(kuò)張，必要時植入支架的手術(shù)方案。該方法具有創(chuàng)傷小、無需全麻、術(shù)前準(zhǔn)備時間短、并發(fā)癥少、患者舒適性較好、接受程度較高等特點。是目前國內(nèi)外治療內(nèi)瘺狹窄的首選治療手段。經(jīng)與張阿姨及家屬溝通病情，張阿姨及家屬同意手術(shù)。
在充分完善各項術(shù)前評估和準(zhǔn)備后，蔡煌興博士、袁佳嘉主治醫(yī)師同腎病科覃悠悠主治醫(yī)師對患者進(jìn)行介入手術(shù)。術(shù)中，將導(dǎo)絲導(dǎo)管配合成功通過狹窄段血管，造影明確狹窄段長度、寬度及鎖骨下靜脈遠(yuǎn)心端血栓情況，然后對頭臂靜脈狹窄段進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)，考慮血管彈性回縮較重，便植入一枚支架完全修復(fù)了病變血管。
術(shù)后，張阿姨的中心靜脈狹窄明顯緩解，血液回流通暢。術(shù)后第2天左上肢腫脹隨即減輕，內(nèi)瘺功能明顯改善，透析質(zhì)量顯著提高，手術(shù)達(dá)到了預(yù)期效果。
動靜脈內(nèi)瘺是慢性腎衰竭患者維持血液透析的血管途徑。對于腎病透析患者來說，它是一條關(guān)乎身體健康與生命安危的重要通路。一條好的血管通路，不但能夠延長患者的生命，減輕患者的痛苦，而且能夠提高患者的生活質(zhì)量；而一旦堵塞將嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此也常常被稱為透析患者的“生命線”。此次我院微創(chuàng)介入科聯(lián)合腎病科為中心靜脈狹窄所致腫脹手綜合征患者成功手術(shù)，重塑透析“生命線”，該項技術(shù)的開展標(biāo)志著我院血管通路治療水平的進(jìn)一步提升。
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