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【博士在線】新技術(shù)、新項(xiàng)目——全縣首例非氣管插管保留自主呼吸胸腔鏡手術(shù)

石門縣人民醫(yī)院|2024-12-09

近日，我院一名50歲的女性患者，因右上肺結(jié)節(jié)，考慮占位入院，胸外科主任顧強(qiáng)健及湖南省人民醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師、麻醉科學(xué)術(shù)主任龍奕、徐平主任及何艷主任醫(yī)師對(duì)患者充分進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，決定為患者實(shí)施Tubeless（非氣管插管保留自主呼吸）手術(shù)?；颊呷胧中g(shù)室后，龍教授帶領(lǐng)麻醉小組為患者依次實(shí)施椎旁阻滯、保留自主呼吸喉罩全麻，胸外科團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了快速且精準(zhǔn)的右上肺楔形切除，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，出血量極少，手術(shù)結(jié)束后進(jìn)入PACU，患者快速蘇醒，術(shù)后疼痛輕微。當(dāng)日下午五點(diǎn)回訪患者，患者狀態(tài)良好，疼痛輕微，感覺滿意。

此項(xiàng)技術(shù)的順利完成填補(bǔ)了我縣該項(xiàng)技術(shù)空白，標(biāo)志著我院胸外科及麻醉科技術(shù)又上了一個(gè)新臺(tái)階，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

傳統(tǒng)胸腔鏡手術(shù)大部分需要進(jìn)行雙腔氣管導(dǎo)管插管全麻，雙腔氣管導(dǎo)管較粗硬，對(duì)氣道有一定的損傷，術(shù)后也常留置胸管、尿管，常出現(xiàn)疼痛及呼吸道并發(fā)癥，患者心理負(fù)擔(dān)重，術(shù)后體驗(yàn)感差。

非氣管插管保留自主呼吸是術(shù)中不進(jìn)行氣管插管，只使用喉罩通氣，對(duì)氣道幾乎無(wú)損傷，術(shù)后咳嗽、排痰困難等呼吸道不適大幅減少；此外麻醉醫(yī)師還通過(guò)椎旁阻滯，術(shù)中不使用肌松藥，減少阿片類藥物的使用，使患者術(shù)后迅速蘇醒、早期進(jìn)食、快速康復(fù)，將手術(shù)及麻醉相關(guān)損傷降到最低的效果。

非氣管插管保留自主呼吸特點(diǎn)

1.術(shù)中不插氣管插管，以喉罩替代，保護(hù)氣道；

2.術(shù)中保留自主呼吸，不用機(jī)械通氣，保護(hù)肺功能；

3.術(shù)中不插尿管，保護(hù)尿道；

4.術(shù)中麻醉藥用量小，術(shù)后”麻醉負(fù)擔(dān)輕”；

5.創(chuàng)傷疼痛最小化；

6.大幅度減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

非氣管插管保留自主呼吸胸腔鏡手術(shù)遵循ERAS理念，在胸外科手術(shù)中的發(fā)展得到許多同行認(rèn)可，此手術(shù)方式對(duì)麻醉處理及管理要求較高，且術(shù)中不確定因素需要麻醉醫(yī)師有更多的臨床處理經(jīng)驗(yàn)，因此，此項(xiàng)新技術(shù)需要擁有精良的麻醉醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，需要外科和麻醉科的高度配合。我院麻醉科始終堅(jiān)持以患者為中心，在臨床中積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，助力學(xué)科發(fā)展，為外科醫(yī)生提供更好的手術(shù)平臺(tái)，保障患者生命安全。

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