近期，胸痛群內(nèi)信息不斷，急診電話已成為常態(tài)。其中，一名88歲，體重僅60斤的心肌梗死患者讓微創(chuàng)介入中心醫(yī)護人員記憶尤為深刻。
心血管內(nèi)科18病區(qū)及微創(chuàng)介入中心主任劉倩介紹，手術的患者是一位高齡88歲，身形瘦小，體重僅60斤的老年女性，身體條件極為特殊。手術由侯長安主治醫(yī)師進行，他此前在湘雅三醫(yī)院進修介入手術一年，有豐富的手術經(jīng)驗。剛開始，從什么地方穿刺入路就是個及其艱難的抉擇，在考慮到患者橈動脈過于纖細而受阻，指引導管根本無法通過。但時間緊迫，手術團隊迅速評估，當即選擇更為穩(wěn)妥的股動脈入路，保證后續(xù)手術能夠順利完成。進入冠狀動脈介入環(huán)節(jié)，右冠狀動脈的異常讓手術難度再次升級。其開口變異，位于主動脈前壁，而非正常的右冠竇，這使得導管到位成為一大難題，導管支撐力也嚴重不足。
在劉主任的指導下，團隊迅速啟用延伸導管。這一關鍵操作猶如在困境中找到突破點，延伸導管的運用有效增強了支撐力，為后續(xù)操作開辟了通道。但是患者病變呈現(xiàn)彌漫性，慢性閉塞病變且伴有重度鈣化，小球囊和微導管難以通過。每一次推進都異常艱難，手術室內(nèi)氣氛緊張，憑借豐富的經(jīng)驗，反復嘗試球囊掘進，不斷調(diào)整導絲走向。經(jīng)過多次努力，導絲終于穿越病變部位。在緊密協(xié)作下，手術順利完成，術后患者恢復良好，現(xiàn)已康復出院。
春節(jié)期間，是心梗的高發(fā)期。從生活方式來看，攝入過量的油脂、鹽分和酒精，使得血液黏稠度飆升，血管堵塞風險大增；同時，通宵娛樂成了常態(tài)，規(guī)律作息被徹底打破，心臟不堪重負。從情緒層面來說，久別重逢的喜悅、走親訪友的忙碌，亦或是家庭瑣事帶來的壓力，讓人們的情緒起伏不定，交感神經(jīng)興奮，血壓驟升，心臟負擔進一步加重。再加上冬季本就寒冷，血管遇冷收縮，心臟供血難度加大。
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