近日，我院消化內(nèi)鏡中心完成常德市縣級(jí)醫(yī)院首例超級(jí)微創(chuàng)新技術(shù)——內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT），即通過直視子鏡完成闌尾糞石取出、闌尾腔膿液引流及沖洗，全程無X線輻射，實(shí)現(xiàn)了無需開刀即可治療闌尾炎，并細(xì)致觀察闌尾腔內(nèi)的黏膜狀況及糞石是否清除徹底。
患者梁姐最近反復(fù)下腹部不適，寢食難安，3月10日來消化內(nèi)鏡中心就診，柴凌主任為患者進(jìn)行體格檢查后發(fā)現(xiàn)其麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛，建議行CT檢查，結(jié)果顯示回盲部滲出，周圍可見斑片狀及條索狀密度增高影，闌尾顯示不清，結(jié)合癥狀，考慮闌尾炎，其反復(fù)腹痛可能與慢性闌尾炎急性發(fā)作有關(guān)，僅用藥物治療效果不佳。在與患者充分溝通后，柴主任建議患者在腸鏡下行進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）。
征得家屬同意后，柴凌主任及其團(tuán)隊(duì)為患者行ERAT手術(shù)。術(shù)中，柴主任熟練操控結(jié)腸鏡，從患者肛門進(jìn)入大腸，快速到達(dá)回盲部，使闌尾內(nèi)口清晰地暴露在視野下。接著，宋盾醫(yī)師從結(jié)腸鏡活檢孔道放入子鏡，準(zhǔn)備經(jīng)闌尾內(nèi)口進(jìn)入闌尾腔內(nèi)。正如所預(yù)料的，正常的闌尾開口被格拉赫氏瓣覆蓋，再加上闌尾腔狹小，闌尾壁薄，子鏡第一次嘗試失敗了?！安换?，再來！”柴凌主任安慰著大家，兩眼盯著屏幕，手里操控腸鏡，使其穩(wěn)穩(wěn)地直視著闌尾內(nèi)口。“王紅注水，保持視野清晰，”“我來注氣，維持視野，”“宋盾，你尋找機(jī)會(huì)操控子鏡進(jìn)入闌尾腔”。......在柴主任指揮和鼓勵(lì)下，經(jīng)過多次嘗試，子鏡順利進(jìn)入闌尾腔內(nèi)，宋盾醫(yī)生乘勝追擊，操控子鏡，沿闌尾腔走行方向前進(jìn)，多處闌尾結(jié)石映入鏡中，闌尾黏膜糜爛、紅腫。通過大量注射生理鹽水沖洗，約10分鐘后結(jié)石完全排出，闌尾管腔恢復(fù)通暢，手術(shù)結(jié)束。
術(shù)后，患者右下腹壓痛明顯緩解；術(shù)后第一天腹痛完全消失；第二天恢復(fù)正常飲食，對手術(shù)療效非常滿意，并來內(nèi)鏡室與手術(shù)團(tuán)隊(duì)分享她的喜悅。
內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)是消化內(nèi)鏡超級(jí)微創(chuàng)理念的臨床技術(shù)，過去需要在X線引導(dǎo)下進(jìn)行，有輻射損傷風(fēng)險(xiǎn)。如今，隨著技術(shù)發(fā)展，直視內(nèi)鏡已經(jīng)可以進(jìn)入闌尾腔內(nèi)進(jìn)行沖洗、糞石取出等操作，避免了X線帶來的輻射，更重要的是保留了闌尾，因?yàn)殛@尾中存在著一種很重要的免疫因子——白細(xì)胞介素 22，當(dāng)病原菌侵入時(shí)，這類特殊的淋巴細(xì)胞可快速引起免疫反應(yīng)，阻止病原菌進(jìn)一步侵襲。也有實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，闌尾產(chǎn)生的大量分泌型 IgA 和粘蛋白有助于腸上皮細(xì)胞生物膜的生長，有利于維持腸道菌群的健康。
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