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61歲陳某在2016年底做胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胃底部有一直徑約1.5厘米的粘膜下隆起，因無明顯不適，所以當(dāng)時(shí)未做處理。
一年后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)隆起已經(jīng)擴(kuò)大到直徑2厘米，考慮為間質(zhì)瘤，同時(shí)陳某伴有上腹部脹痛不適，于是入住我院胃腸外科十病區(qū)治療。
入院后，胃腸外科十病區(qū)團(tuán)隊(duì)與消化內(nèi)鏡室團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者病情進(jìn)行了細(xì)致的術(shù)前討論，擬定了雙鏡聯(lián)合下行胃間質(zhì)瘤切除的手術(shù)方案。
3月9日上午，消化內(nèi)鏡室主任柴凌、護(hù)士長(zhǎng)陳玉雙，胃腸外科副主任醫(yī)師康健、醫(yī)師劉興宇等組成的團(tuán)隊(duì)在全麻下為患者行了“腹腔鏡胃鏡雙鏡聯(lián)合胃間質(zhì)瘤切除術(shù)”。
由于該腫瘤位于胃底賁門部，起源于深肌層、多中心灶。為安全起見，首先內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)在胃鏡下行腫瘤染色放大，對(duì)腫瘤進(jìn)行精確定位，了解腫瘤的微結(jié)構(gòu)和微血管，以及腫瘤粘膜組織的分界線，并在內(nèi)鏡下行精準(zhǔn)的粘膜剝離。然后由腹腔鏡團(tuán)隊(duì)在胃鏡指引下行腫瘤的完整切除，手術(shù)過程順利，持續(xù)約80分鐘，術(shù)中患者出血不到5毫升。術(shù)后手術(shù)切口無明顯疼痛，腹壁僅有四個(gè)不到1厘米的微小切口，手術(shù)真正達(dá)到了精準(zhǔn)、精細(xì)、微創(chuàng)。
在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，患者術(shù)后恢復(fù)良好，7天即拆線出院。
據(jù)胃腸外科十病區(qū)副主任醫(yī)師康健介紹，胃間質(zhì)瘤的傳統(tǒng)治療手段是在腹壁開一個(gè)十多公分的切口，創(chuàng)口大，術(shù)后并發(fā)癥多。而胃鏡下粘膜剝離術(shù)適用于邊界清楚，腫瘤較小的間質(zhì)瘤。如果單純用腹腔鏡切除腫瘤，病灶定位又很困難。腹腔鏡胃鏡雙鏡聯(lián)合，就解決了以上問題。
病灶精確定位、精準(zhǔn)切除、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)讓多項(xiàng)技術(shù)聯(lián)合診療模式成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)。
近年來，我院胃腸外科團(tuán)隊(duì)一直致力于胃腸外科微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，雙鏡聯(lián)合的運(yùn)用也取得了良好的成效，推動(dòng)著胃腸外科專業(yè)微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展。
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