61歲的朱大伯上個(gè)月突然右側(cè)腰腹部疼痛劇烈，趕快到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)竟患上了腎動(dòng)脈栓塞。據(jù)醫(yī)生介紹，這是一種非常少見的疾病，“腎動(dòng)脈栓塞是什么病我從沒有聽過”“我該怎么辦？還能不能治好？” “動(dòng)脈里的栓子從哪里來？”，朱大伯腦里有太多的疑問。
朱大伯是石門縣城人，3月11日在家無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部劇烈疼痛，立即來我院就診。因?yàn)樵摶颊咭郧坝心X梗塞和冠心病，且行過PCI手術(shù)，此次病情危重，為盡快明確診斷，在完善主動(dòng)脈CTA等檢查后，腫瘤血液病科、泌尿外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科以及介入室等立即進(jìn)行了全院大會(huì)診，會(huì)診考慮：右腎動(dòng)脈栓塞診斷明確。
當(dāng)日，腫瘤血液病科三十一病區(qū)主任李鋒在介入室為患者行腎動(dòng)脈造影術(shù)，發(fā)現(xiàn)右腎動(dòng)脈主干分叉處血栓形成，右腎下極動(dòng)脈分支血流緩慢。立即予腎動(dòng)脈灌注溶栓2次。溶栓后腎動(dòng)脈血流明顯好轉(zhuǎn)，患者右側(cè)腰痛亦逐漸緩解。溶栓術(shù)后予華法林+低分子肝素抗栓處理。3月20日復(fù)查腎動(dòng)脈CTA顯示與老片相比，右腎動(dòng)脈栓子消失。
第二天，朱大伯康復(fù)出院。
腎動(dòng)脈栓塞是什么??？
腎動(dòng)脈栓塞屬于臨床少見疾病，包括腎動(dòng)脈栓子和腎動(dòng)脈血栓形成。腎動(dòng)脈栓塞可引起劇烈腰背疼痛，甚至腎臟壞死，急性腎功能衰竭。由于其相當(dāng)罕見，癥狀無特異性，故容易誤診或延誤診斷，造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命。
動(dòng)脈里面的栓子從哪里來？
腎動(dòng)脈栓塞的栓子90%來源于心臟，主要發(fā)生于心率失常、房顫、心室壁瘤或附壁血栓或心肌梗死等，也有心臟以外來源如心外腫瘤、脂肪等。其中長(zhǎng)期存在房顫、動(dòng)脈硬化是引起腎動(dòng)脈栓塞的主要原因。
確診腎動(dòng)脈栓塞后該怎樣治療？
腎動(dòng)脈栓塞治療的關(guān)鍵是盡早恢復(fù)腎臟血流，其標(biāo)準(zhǔn)化治療包括抗凝及溶栓治療。溶栓治療包括全身性溶栓和腎動(dòng)脈內(nèi)溶栓，目前，通過介入直接選擇腎動(dòng)脈腔內(nèi)注射溶栓藥物為主要治療手段。
腫瘤血液病科三十一病區(qū)主任李鋒
腎動(dòng)脈栓塞必須盡快對(duì)癥治療，否則極易出現(xiàn)急性腎功能衰竭、腎壞死，甚至危及生命。此病例我們第一時(shí)間明確診斷，通過及時(shí)搶救、對(duì)癥施治，使患者的生命得以成功挽救。
腎動(dòng)脈溶栓治療的熟練開展，標(biāo)志著我院介入診療水平又走上了一個(gè)新的臺(tái)階，彰顯三級(jí)綜合醫(yī)院的實(shí)力。同時(shí)，對(duì)急危重患者搶救和多學(xué)科緊密協(xié)作的能力都得到了進(jìn)一步提升，能更好的服務(wù)于澧水流域百姓。
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