前不久,我收到一位51歲女性直腸癌患者,腫瘤距肛緣約4cm,超低位直腸癌,傳統做法,切除肛門無疑了,家屬也是四處打聽,知道保肛可能性不大,但想到今后沒有肛門的日子,女性的尊嚴和生活的不便,家屬還是反復的提出希望保肛的意愿。
但這么低位置的腫瘤要保肛,這是一次新挑戰(zhàn),難度極大。保肛根治性手術對術者技術要求、團隊配合、腸道準備及患者自身素質要求更高,風險更大,當然成功的治療治愈后對患者獲益也更大。
為了做好充分的術前準備和評估,術前2天,我和科主任袁建保副主任醫(yī)師反復商討患者的手術細節(jié),商討在根治腫瘤的前提下保肛的可能性及商討詳細的手術方案,最終決定:行腹腔鏡經括約肌間超低位直腸前切除術(ISR)+末端回腸預防性造口。
入科后第6天,術前準備工作一切準備完善,我們給患者成功的實施了手術,腫瘤根治、保肛成功,術中僅有微量出血。
術后第一天,患者進食流質飲食,攙扶下床,術后第二天,進食半流質飲食,能自行下床,經鎮(zhèn)痛處理后,術后疼痛完全可耐受,我們繼續(xù)將加速康復理念應用于該患者,患者術后康復非常順利。
醫(yī)生給患者最好的饋贈就是還你健康,患者對醫(yī)生最好的回報則是平安康復。
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