近日，家住蒙泉鎮(zhèn)的劉嬸在家中突然神志不清、無法言語，立刻撥打了我院120。經(jīng)體查，患者神志模糊，不言語，雙眼向左側(cè)凝視，右足外旋位，右側(cè)肢體疼痛刺激無反應(yīng)，NIHSS評分18分，發(fā)病前mRs評分0分。立即啟動綠色通道，并在救護(hù)車上完成抽血，通知神經(jīng)內(nèi)科副主任唐似錦主治醫(yī)師趕往CT室。
注：NIHSS是指神經(jīng)功能缺損，神經(jīng)功能缺損評分量表是一種用以評估腦卒中患者中樞神經(jīng)損傷程度的量表，評分越高代表病人病情越重。
mRs：評分越高代表患者越?jīng)]有生活自理能力。
11:30 到達(dá)我院，由急診團(tuán)隊(duì)直接送達(dá)CT室。
11:35 完成CT檢查，CT閱片醫(yī)師立即完成頭部CT閱片診斷未見明顯異常。
11:40 到達(dá)神經(jīng)內(nèi)科，管床醫(yī)生方玉主治醫(yī)師接診患者后再次詳細(xì)體格檢查并與患者家屬談話。檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)電話回報(bào)：血常規(guī)結(jié)果提示血小板數(shù)目72×10^9/L；為靜脈溶栓的禁忌癥，不能溶栓；神經(jīng)內(nèi)科行政主任龔考玲主任醫(yī)師認(rèn)為患者NIHSS評分18分，考慮大血管閉塞，且發(fā)病時(shí)間6小時(shí)以內(nèi)，建議直接血管內(nèi)支架取栓治療，征得患方同意后，神經(jīng)內(nèi)科學(xué)術(shù)主任王浩主任醫(yī)師立即安排手術(shù)。
11:48 到達(dá)介入室。
12:01 完成右側(cè)股動脈穿刺置管。腦血管造影提示左側(cè)大腦中動脈完全閉塞。
注：腦血管造影是診斷腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。
12:51 取出血栓。
術(shù)后1天NIHSS評分4分（右上肢2分+右下肢2分）。
術(shù)后2周患者肢體力量及言語功能完全恢復(fù)，NIHSS評分0分。
血管內(nèi)介入治療適應(yīng)癥：
1、急性缺血性卒中，影像學(xué)檢查證實(shí)為大血管閉塞。
2、CT排除顱內(nèi)出血。
3、前循環(huán)閉塞發(fā)病時(shí)間在6小時(shí)以內(nèi)可直接血管內(nèi)治療；前循環(huán)閉塞發(fā)病時(shí)間在6~24小時(shí)，經(jīng)過嚴(yán)格的影像學(xué)篩選后可推薦血管內(nèi)治療；后循環(huán)大血管閉塞發(fā)病時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)血管內(nèi)治療是可行的。
中國是世界腦卒中大國，卒中已成為導(dǎo)致我國居民第一位死亡原因，世界流行病學(xué)研究顯示，每四個(gè)卒中患者中，就有3個(gè)出現(xiàn)不同程度的殘疾。急性缺血性卒中，也就是腦梗死，是卒中最常見的類型，占所有卒中的80%。腦梗死的本質(zhì)就是血管閉塞導(dǎo)致腦細(xì)胞的死亡，從而造成各種殘疾或危及生命。其中大血管閉塞所致的急性腦卒中，往往病情兇險(xiǎn)，死亡率高、致殘率高，發(fā)病后每一分鐘會有190萬個(gè)神經(jīng)元凋亡，可謂“時(shí)間就是大腦”。對于大血管閉塞所致的急性腦卒中最關(guān)鍵的治療方法是盡快打通血管，恢復(fù)血流。
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