近日,我院婦科22病區(qū)接診了一位特殊患者:一位89歲高齡患卵巢腫瘤的老奶奶。由于高齡,手術(shù)風(fēng)險實在太大,多家醫(yī)院建議老人轉(zhuǎn)院治療。老奶奶的家人經(jīng)綜合評估和慎重考慮,最終選擇來到我院婦科22病區(qū)就診。
主管醫(yī)生彭閑雅副主任醫(yī)師仔細詢問了老奶奶的病史,了解到她因腹部疼痛無法平臥,徹夜難眠,每天僅吃幾口稀粥,痛苦不堪,且這種情況已經(jīng)持續(xù)了10來天。
完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn),老奶奶盆腔有一個巨大腫物,直徑近20厘米,且合并有肺栓塞?;颊吒啐g、病情復(fù)雜,逐級上報后,醫(yī)務(wù)科立即組織婦科、麻醉科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科、介入科、血管外科、泌尿外科、影像科、ICU開展多學(xué)科會診,詳細評估患者病情。會診認為,對于89歲的高齡老人,即使彩超引導(dǎo)下穿刺確診為卵巢癌,也難以耐受化療,患者現(xiàn)壓迫導(dǎo)致呼吸困難和疼痛,化療也不能短時間解決,手術(shù)成為了老奶奶唯一的救命稻草。在詳細分析病情,并和家屬充分溝通后認為,老奶奶平時生活能夠自理,有一定生活質(zhì)量,應(yīng)為老奶奶解除病痛,面對患者和家屬的熱切期盼,經(jīng)過全面審慎的綜合評估,婦科22病區(qū)主任周美濃決定帶領(lǐng)團隊為老奶奶進行開腹子宮雙附件切除術(shù),并研究圍手術(shù)期的治療方案。在準(zhǔn)備手術(shù)的同時,周主任也做足了功夫,制定了個體化的營養(yǎng)支持手段,同時進行呼吸功能鍛煉為降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)務(wù)科的全力支持下,在手術(shù)室、麻醉科團隊的密切配合下,手術(shù)如期進行。周美濃主任團隊配合默契,全力以赴?;颊呒怪惓?,脂肪厚,盆腔深、包塊大,手術(shù)難度大。在手術(shù)過程中,患者突然出現(xiàn)了血壓低的情況,手術(shù)室的氛圍一下變得緊張起來,麻醉團隊立即用精湛的技術(shù)讓患者短時間里生命體征變平穩(wěn),最終手術(shù)非常成功。
老奶奶在ICU度過了早期術(shù)后血液動力學(xué)不穩(wěn)定的狀態(tài)后,術(shù)后20小時轉(zhuǎn)入普通病房;在營養(yǎng)科的協(xié)作下,針對患者的病情,制定了個體化的ERAS方案,加強術(shù)后營養(yǎng)支持治療與功能鍛煉,同時維持心血管的平衡與穩(wěn)定等。在護理團隊的精心照料下,周美濃主任每天親自多次查房了解病情,老奶奶術(shù)后恢復(fù)非常好,家屬們看到這一切,都豎著大拇指對醫(yī)務(wù)人員們的醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛以及盡心盡責(zé)和周到的服務(wù)表示了高度的贊揚。他們說:“我媽媽已經(jīng)有多年沒有覺得飯菜這么香了,現(xiàn)在也可以平睡,感謝醫(yī)生,感謝石門縣人民醫(yī)院?!?/span>
周主任說:“這次手術(shù)的成功不僅僅是醫(yī)療團隊的勝利,也是醫(yī)學(xué)進步的見證。過去面對這種高齡手術(shù),想都不敢想。此次89歲高齡手術(shù)得以成功,手術(shù)只是其中的一個環(huán)節(jié),最重要的是多學(xué)科團隊的密切合作。通過多學(xué)科合作代替單學(xué)科的單打獨斗,讓患者治療的每個環(huán)節(jié)都精準(zhǔn)有效,才確保了高齡患者手術(shù)的科學(xué)性和安全性?!?/span>
這次手術(shù)的成功不僅僅是醫(yī)療團隊的勝利,也是醫(yī)學(xué)進步的見證。在過去,高齡患者的手術(shù)往往被認為是“禁區(qū)”,醫(yī)生們對于這個年齡段的患者術(shù)前的評估、手術(shù)中的管理和術(shù)后的治療都存在困難和挑戰(zhàn)。然而,石門縣人民醫(yī)院醫(yī)療護理團隊以其深厚的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗,成功地克服了這些困難,為高齡患者帶來了希望。
石門縣人民醫(yī)院是湘西北地區(qū)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研于一體的大型縣域三級綜合醫(yī)院,系長沙醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、國際愛嬰醫(yī)院、衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和中國健康扶貧工程定點醫(yī)院,擁有全國百佳醫(yī)院、全國百姓放心示范醫(yī)院、全國精神文明建設(shè)工作先進單位、全國模范職工之家等九張國家級名片。
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