2023年12月6日下午15時(shí)40分,我院急診科,一陣急促的電話鈴聲響起:“你好,是石門縣人民醫(yī)院急診科嗎?這里是K474昆明至北京的列車,車上有一名湖北籍旅客,突然發(fā)作神志不清,同時(shí)還有頻繁的嘔吐,情況非常緊急!大約40分鐘后列車會(huì)到達(dá)石門縣北站,請(qǐng)安排救護(hù)車到石門北站接病人!”接到求救電話,急診護(hù)士立即指導(dǎo)乘務(wù)人員保持患者側(cè)臥位,防止誤吸,并安排救護(hù)車出診,同時(shí)通知相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備。
16時(shí)38分,載著患者的救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院,立即開通綠色通道完善頭部CT,證實(shí)患者右側(cè)基底節(jié)區(qū)及額顳頂葉大量腦出血,量約90ml。情況萬分危急!
16時(shí)50分,急診科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者進(jìn)入神經(jīng)外科搶救。當(dāng)班醫(yī)師邱勇立即查看患者,“血壓217/117mmHg,神志昏迷,雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失。噴射性嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物,左側(cè)肢體完全癱瘓!”極危重的病情,讓經(jīng)驗(yàn)豐富的邱勇醫(yī)師也不禁倒吸了一口涼氣。
神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)迅速為患者清理呼吸道、降血壓、止血、備皮,積極完善術(shù)前準(zhǔn)備,同時(shí)科主任張?jiān)撇ńM織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論,一致認(rèn)為,患者高血壓腦出血,現(xiàn)出血量大,腦疝已形成,為了挽救患者的生命,除了急診手術(shù)清除血腫外,別無他法。
緊急與患者家屬溝通后,17時(shí)30分,患者入手術(shù)室,行右側(cè)去骨瓣減壓+顱內(nèi)血腫清除術(shù),術(shù)中顯微鏡下經(jīng)右側(cè)側(cè)裂-島葉入路。血腫腔內(nèi)吸引,清除全部血腫,盡最大可能減小損傷以保留患者神經(jīng)功能。在神經(jīng)外科、麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的努力下,手術(shù)非常順利。術(shù)后患者于22時(shí)30分返回病房,給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜處理,保持血壓平穩(wěn),防止術(shù)后再出血。至次日8點(diǎn),患者神志清醒,血壓平穩(wěn),并順利拔除氣管導(dǎo)管,頭部CT復(fù)查:血腫清除徹底,中線結(jié)構(gòu)居中,無新發(fā)出血。手術(shù)取得圓滿成功。
目前患者病情穩(wěn)定,神志清醒,血壓平穩(wěn),已開始床旁行康復(fù)治療,家屬對(duì)我院的積極救治非常感激,對(duì)治療效果非常滿意,逢人便豎起大拇指,贊不絕口。
據(jù)神經(jīng)外科主任張?jiān)撇ǜ敝魅吾t(yī)師介紹,近期天氣轉(zhuǎn)冷,進(jìn)入了高血壓腦出血高發(fā)期。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,高血壓腦出血急性期病死率高達(dá)44%,手術(shù)死亡率44%-65%,預(yù)后差80%。因此,在此提醒高血壓患者朋友,在秋冬季尤其要提高警惕,保持血壓平穩(wěn)。高血壓腦出血病情進(jìn)展快,致死致殘率高,及時(shí)的治療尤其重要。如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱等腦出血癥狀,第一時(shí)間撥打我院急救電話5323011。
針對(duì)高血壓腦出血,我院神經(jīng)外科能常規(guī)開展顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺引流術(shù)、小骨窗血腫清除術(shù)、大骨瓣減壓+顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦室外引流術(shù)等,每年完成高血壓腦出血手術(shù)約100余臺(tái),手術(shù)效果良好。我們?cè)敢馀c您站在一起,為您的健康保駕護(hù)航。
石門縣人民醫(yī)院是湘西北地區(qū)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、教學(xué)、科研于一體的大型縣域三級(jí)綜合醫(yī)院,系長沙醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、國際愛嬰醫(yī)院、衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院和中國健康扶貧工程定點(diǎn)醫(yī)院,擁有全國百佳醫(yī)院、全國百姓放心示范醫(yī)院、全國精神文明建設(shè)工作先進(jìn)單位、全國模范職工之家等九張國家級(jí)名片。
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